Obstructivesleepapnea(폐쇄성수면무호흡증)

1. 폐쇄성 수면시 무호흡 증후군(OSA)① 수면 중의 상기도의 반복적인 허탈에 의한 폐쇄성 무호흡, 저 호흡 or호흡 노력 관련 각성을 특징으로 하는 장애 ② 가장 일반적인 수면 관련 호흡 장애.나이가 든 남성에게 가장 잘 보이지만 여성과 아이들에게도 영향을 미치는 경우가 있다.③ 위험 요인-나이:유병률은 청년 시절부터 60대부터 70대까지 증가하고, 안정기를 보여-남자:여자보다 남자에서 약 2~3배 일반적이지만 여성이 폐경 전후에 발생하면 위험이 유사하고 나타나-비만:체중이 10%증가하면 OSA리스크가 6배 증가(연구 결과)-두개 안면 및 상기도 이상:ex)이상한 위턱 or 작은 하악의 크기, 넓은 머리 얼굴의 기저부, 편도선 및 아데노이도 비대 등 2. 폐쇄성 수면시 무호흡 증후군(OSA)임상 증상 및 진단 ① 임상 증상 및 진단 ① 임상 증세 불 타다.:종종 회복하지 않는 수면(즉, 상쾌한 기분에서 깨어나지 못한)을 호소한다.-코, 질식, 수면 중의 답답함:코, 목격된 무호흡 기간 큰 코가 따른 침묵 기간, 초조하거나 잠이 부족한 수면-아침 두통:OSA치료를 받지 않은 환자의 10~30%로 보고

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② 신체진찰-비만:BMI ±30kg/m2는 OSA 환자에게 가장 일반적인 임상 소견-구개기도:소액뚜껑, 외측편도협착, 대혀, 편도비대, 높은 아치형 또는 좁은 입천장, 코중격편위, 비강종 등

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– 두꺼운 목 or 허리둘레 – 관련 질환 및 합병증 징후: 가장 일반적으로는 전신성 고혈압 및 심부전, 더 일반적으로는 폐 고혈압

uptodate.comuptodate.comhttps://www.alaskasleep.com/blog/treatment-options-for-sleep-apnea① 지속적인 양압술(CPAP)-CPAP 치료압력은 수면다원검사를 하면서 CPAP 압력적정화(titration) 검사에 의해 정해집니다.(보통 4~20cm H2O 범위 내)-상생질환이나 합병증이 없는 OSA 환자의 경우 Automatic Positive Airway Pressure(이하 APAP) 기기를 활용하여 일정 범위 내 압력을 OSA 환자의 무호흡, 저호흡 여부에 따라 자동 적정화하면서 공급합니다https://www.okoa.org/articles/how-can-you-treat-obstructive-sleep-apnea② 구강 내 장치-환자가 CPAP치료에 못 이겨적응이 어렵거나 대체 치료를 선호하는 경우는 시험하고 볼 수 있다.-실제 임상 현장에서는 보통 구강 내과에 의뢰, 구강 내 장치 치료를 시행.③ 수술적 치료-보통 목 젖 입 천장 인두 성형술(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)수술을 시행(다만 미국 수면 의학회에서는 치료 초기부터 PAP치료가 제공되는 것을 권장한다.)④ 체중 감량-BMI>25kg/m2 비만은 중등도 이상의 OSA체중 감소 중 중등도 이상의 OSA의 의료 과잉 체중 감소일 등에 테니스 볼과 부피가 큰 물건을 장착하여 측 오목 정도를 유도 ⇒ 단점은 이에 요통 등 다른 문제를 일으킬 ⑥ 설하 신경 자극 법(hypoglossal nerve stimulation)-전극을 삽입 → 혀의 근육을 조절하는 설하 신경을 자극하고 수축 → 수면 중의 상기도 폐색을 막기 시술 치료(그러나 연구 결과 자료 부족)⑦ 약물 치료-OSA의 치료 때문에 일차적인 사용을 권장하고 있지 않다.-미국 수면 의학회의 치료 가이드:OSA환자에서 낮 조피ー닐, 비염 약.References:uptdoate.com, J Korean Neuropsychiatr Assoc 2020;59(1):20-24